神戸市が特養ホーム入所指針づくり 緊急性優先へ
わが国の高齢者介護は、１９６３年に老人福祉法が制定された以降、７０年代の老人医療費の無料化、８０年代の老人保健法の制定、９０年代の福祉８法の改正・ゴールドプランの制定など、人口の急速な高齢化が進む中で、時代の要請に応えながら発展してきた。
２０００年４月から実施された介護保険制度は、措置から契約への移行、選択と権利の保障、保健・医療・福祉サービスの一体的提供など、わが国の高齢者介護の歴史においても時代を画す改革であり、介護保険制度の導入によって高齢者介護のあり方は大きく変容しつつある。
わが国の平均寿命は世界でも最高水準となった。高齢期は今や誰もが迎えると言ってよい時代となっており、また、高齢者となってからの人生も長い。その長い高齢期をどのように過ごすのかは、個人にとっても社会にとっても極めて大きな課題となっている。
人生の最期まで、個人として尊重され、その人らしく暮らしていくことは誰もが望むものである。このことは、介護が必要となった場合でも同じである。
そうした思いに応えるためには、自分の人生を自分で決め、また、周囲からも個人として尊重される社会、すなわち、尊厳を保持して生活を送ることができる社会を構築していくことが必要である。また、高齢者介護においても、日常生活における身体的な自立の支援だけではなく、精神的な自立を維持し、高齢者自身が尊厳を保つことができるようなサービスが提供される必要がある。
介護保険は、高齢者が介護を必要とすることとなっても、自分の持てる力を活用して自立して生活することを支援する「自立支援」を目指すものであるが、その根底にあるのは「尊厳の保持」である。
今、私たちの直面する高齢者介護の課題をとりあげたい。
『
昨年四月の介護保険の導入後、特別養護老人ホームへの入所を決める基準が申し込み順に偏るケースが増えていることなどを受け、神戸市は、入所の指針づくりに乗り出すことを、十二日の市会決算特別委員会で明らかにした。政令指定市では初めての試みで、要介護度や介護する家族の状況などを基準に、緊急性の高い人から入所できるシステムをつくるという。二〇〇二年度からの導入を目指す。
市によると、今年九月時点の入所申し込みは約三千八百件。介護保険導入後、ベッド数が二百五十床以上も増えているにもかかわらず、導入前の二・五倍になった。
最も大きな要因は、将来的に入所を希望する人が「予約」で申し込むこと。これまでは行政の「措置」で決まっていた入所が、「要介護１」以上の人なら、自由に申し込めるようになったことも大きいという。
このため、申込総数のうち四割が介護度が低い「要介護１」か「同２」の人。入所の順番を決める基準は施設でまちまちな上、申し込み順を重視する施設が多く、「要介護５」の人が「同１」の人より入所が後になることもあるという。
指針では、入所の優先順位について、要介護度を基本としつつ、介護度が低くても在宅が難しい痴ほう▽介護している家族の状況▽待機期間―などを基準にする予定。また、ケアマネジャーを通して申し込むことや、各施設に入所検討委員会を設置することなども検討し、入所決定の透明性と公平性を図っていく。
既に市老人福祉施設連盟とともに指針づくりの検討委員会を設けることを決めており、市高齢福祉課は「施設サービスが必要な人からスムーズに入所できるシステムにしたい」としている。
神戸新聞