認知症ケア 本人の主体性を尊重

黒子に徹する

本人の主体性を大事にするのは、認知症高齢者のケアでも同じだ。認知症の場合、どこまで介助するかの見極めが難しい。（安田武晴）

自治会活動

「ただいまより、『いなの会』を始めます」。前田英雄さん（８９）の張りのある声で会合が始まった。兵庫県尼崎市にあるグループホーム「いなの家」では、入居者が自治会を作り、趣味の会や誕生会の日程などを自分たちで話し合って決めている。

認知症で記憶に障害があっても、残っている能力はある。自治会活動は、こうした能力を発揮する格好の場だ。職員は、入居者一人一人が役割を果たすうえで、足りない部分だけを補う。ホームを運営する尼崎老人福祉会の市川礼子理事長は、「黒子に徹して陰で支えることが大切」と話す。

自治会の会合では、同席した職員が、「補足させていただきます」などと進行を手助けしていた。

認知症になった自分を悲観し、５年前の入居時は「死にたい」と漏らしていた前田さんは元兵庫県議。地域のリーダーの経験を生かし、自治会長に就任すると、自信を取り戻し、生き生きし始めたという。

土谷千津子グループホーム・デイサービス部長は、「認知症の進行を遅らせることにもつながる」と話す。

料理、洗濯

「自分の意思を行動に移すことはできるが、最後までやり遂げられないのが認知症の特徴」。東京都台東区のグループホーム「なごみ浅草」の介護福祉士和田行男さん（５０）は話す。同ホームでは、食事の献立決め、買い物、調理、洗濯、掃除などを高齢者が自分で行い、職員は、必要な時、必要に応じて、必要な分だけ支援する。

経験を積むにつれ、認知症の状態に応じた「必要な分」の見極め方もわかってきた。例えば、自分で頭髪を洗えない人には、「シャンプーを置いておきますね」と一声かけるだけで洗えるようになることもある。

「“代行専門職”はいらない。自分でできるように支援するのが専門職」と、和田さんは強調する。

模擬演習

「財布はどこかしら……」「一緒に探しましょうか」「あなた、泥棒？」

都内で１１日、ＮＰＯ法人アビリティクラブたすけあい（ＡＣＴ）が主催するホームヘルパー研修講座が開かれた。ＡＣＴ会員のベテランヘルパーが一人暮らしの認知症高齢者を演じ、参加したヘルパーが介護の模擬演習を行う。ヘルパー歴１０年の水谷友子さん（６９）の迫真の演技に、会場から、「本物みたい」との声が漏れる。研修を受けた女性ヘルパー（５３）は、「いきなり泥棒と言われ対応に困った」と反省しきり。

ＡＣＴの香丸真理子理事長は、「認知症の高齢者を支えるには、たくさんの『経験の引き出し』が必要」と話す。

回想療法、芸術療法、学習療法など様々な療法が工夫されているが、基本は本人の主体性を尊重すること。適切なケアには、そうした主体性を見つけ出すための経験が欠かせないようだ。

読売新聞