認知症ケア 住民ボランティア
わが国の高齢者介護は、1963年に老人福祉法が制定された以降、70年代の老人医療費の無料化、80年代の老人保健法の制定、90年代の福祉8法の改正・ゴールドプランの制定など、人口の急速な高齢化が進む中で、時代の要請に応えながら発展してきた。
2000年4月から実施された介護保険制度は、措置から契約への移行、選択と権利の保障、保健・医療・福祉サービスの一体的提供など、わが国の高齢者介護の歴史においても時代を画す改革であり、介護保険制度の導入によって高齢者介護のあり方は大きく変容しつつある。
わが国の平均寿命は世界でも最高水準となった。高齢期は今や誰もが迎えると言ってよい時代となっており、また、高齢者となってからの人生も長い。その長い高齢期をどのように過ごすのかは、個人にとっても社会にとっても極めて大きな課題となっている。
人生の最期まで、個人として尊重され、その人らしく暮らしていくことは誰もが望むものである。このことは、介護が必要となった場合でも同じである。
そうした思いに応えるためには、自分の人生を自分で決め、また、周囲からも個人として尊重される社会、すなわち、尊厳を保持して生活を送ることができる社会を構築していくことが必要である。また、高齢者介護においても、日常生活における身体的な自立の支援だけではなく、精神的な自立を維持し、高齢者自身が尊厳を保つことができるようなサービスが提供される必要がある。
介護保険は、高齢者が介護を必要とすることとなっても、自分の持てる力を活用して自立して生活することを支援する「自立支援」を目指すものであるが、その根底にあるのは「尊厳の保持」である。
今、私たちの直面する高齢者介護の課題をとりあげたい。
家族の応援団
認知症になっても、自宅で暮らし続けるには、介護保険サービスだけでなく、地域住民の理解や支援も欠かせない。地域で認知症高齢者を支える試みを取材した。(林真奈美)
「こんにちは。今日は折り紙を持ってきましたよ」。毎週月曜日の午後2時、北海道本別町の「やすらぎ支援員」を務める横田幸子さん(68)は、坂地梅子さん(85)の家を訪れる。笑顔で迎えた坂地さんは、折り紙を折りながら、亡くなった夫の話を始める。丁寧に相づちを打ちながら聞き入る横田さん。予定の1時間はあっという間に過ぎた。
同町は、住民ボランティアが認知症高齢者の見守りや話し相手をする「やすらぎ支援事業」を2002年度にスタートさせた。
在宅の認知症高齢者の見守りは、介護保険の訪問介護だけではカバーしきれず、家族の負担が重い。デイサービスやショートステイも利用できるが、なじめずに状態が悪化する場合もある。同事業は、介護保険サービスのすき間を埋め、家族の負担を軽減することで、在宅継続を図る目的で導入された。
支援員は、町が開催する3日間の養成研修の修了者。現在34人が登録し、11人の高齢者が利用する。利用者負担は1時間100円。
坂地さんは、同居している長男夫婦が共働きで、日中は一人になることが多い。その間、たびたび外出するため、事故を心配した家族が支援員の訪問を希望した。「話し好きの義母は、横田さんが来るのを心待ちにしていて、表情が穏やかになった。私も安心して仕事ができる」と、長男の妻のはつえさん(57)。
事業を担当する同町総合ケアセンターの飯山明美所長補佐は、「閉じこもりがちな認知症の人は、支援員となじみの関係を築くことで自信を取り戻す。家族支援だけでなく、本人の状態改善にも非常に役立っている」と強調している。
認知症高齢者は、2015年には現在の1・5倍近い250万人に達するとみられている。
厚生労働省は、05年度から、地域で暮らす認知症の人やその家族を応援する「認知症サポーター」の養成に取り組み始めた。09年度末までに100万人を養成する方針。市民向けの講座を開いて、認知症の正しい知識や付き合い方を学んでもらい、地域生活の様々な場面で手助けをする。
岩手県の大船渡市など気仙地域では、ひと足早く03年に、地域ぐるみで認知症高齢者を事故などから守るための「見守りサポーター」制度を開始。道に迷っていると思われる場合に、一声かけて家族や警察などに連絡し、行方不明の場合は捜査に協力するのがサポーターの役目だ。
理髪店や商店など高齢者と接する機会の多い事業者や住民に講習を実施、102人が登録サポーターとなっている。
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