若年性アルツハイマー病(5)
わが国の高齢者介護は、1963年に老人福祉法が制定された以降、70年代の老人医療費の無料化、80年代の老人保健法の制定、90年代の福祉8法の改正・ゴールドプランの制定など、人口の急速な高齢化が進む中で、時代の要請に応えながら発展してきた。
2000年4月から実施された介護保険制度は、措置から契約への移行、選択と権利の保障、保健・医療・福祉サービスの一体的提供など、わが国の高齢者介護の歴史においても時代を画す改革であり、介護保険制度の導入によって高齢者介護のあり方は大きく変容しつつある。
わが国の平均寿命は世界でも最高水準となった。高齢期は今や誰もが迎えると言ってよい時代となっており、また、高齢者となってからの人生も長い。その長い高齢期をどのように過ごすのかは、個人にとっても社会にとっても極めて大きな課題となっている。
人生の最期まで、個人として尊重され、その人らしく暮らしていくことは誰もが望むものである。このことは、介護が必要となった場合でも同じである。
そうした思いに応えるためには、自分の人生を自分で決め、また、周囲からも個人として尊重される社会、すなわち、尊厳を保持して生活を送ることができる社会を構築していくことが必要である。また、高齢者介護においても、日常生活における身体的な自立の支援だけではなく、精神的な自立を維持し、高齢者自身が尊厳を保つことができるようなサービスが提供される必要がある。
介護保険は、高齢者が介護を必要とすることとなっても、自分の持てる力を活用して自立して生活することを支援する「自立支援」を目指すものであるが、その根底にあるのは「尊厳の保持」である。
今、私たちの直面する高齢者介護の課題をとりあげたい。
気付かなかった症状進行
初期のアルツハイマー病の古川よし子さん夫妻を取材した後、記者は広島市を訪ねた。やはりアルツハイマー病と闘う松本照道さん(57)と、妻の恭子さん(49)に会うためだ。
照道さんは、足に潰瘍(かいよう)ができる病気で入院していた。病院の喫茶室で、まず中学教諭の恭子さんに話をうかがった。
「早く発見できて良かったですね」。記者から古川夫妻のことを聞き、恭子さんがほほ笑む。その視線が、窓の外を泳ぐ。「私は早く見つけてあげられなかった」
照道さんは、NTTに勤めていた。夜遅く帰宅した夫婦は一緒に食事する。ビール1瓶を分けあい、恭子さんの愚痴を照道さんが笑顔で聞く。食後は別の部屋で再び仕事を始める。
「社会人としてライバルだった。でも、父さんの悩みなど、全く知らなかった」と今にして思う。
気になる行動は、5年前からあった。照道さんがシャンプーに「頭を洗う」と書いたシールを張った。恭子さんが訳を聞くと、「風呂場は目がかすんでよく見えんから」。日常の道具の使い方が分からなくなるアルツハイマー病の症状だとは、気づかなかった。
そのころ、職場では照道さんの能力が問題視されていた。毎朝、自分のパソコンのパスワードが思い出せず操作できない。何でもメモしたあげく、メモの置き場所を忘れ、仕事の約束も忘れてしまう。
照道さんは、恭子さんに頼んで手製の弁当を持って行った。同僚との関係がうまくいかなくなり、食事時にも孤立していたことを、恭子さんは後に知った。
2001年夏、会社の勧めで受けた検査で、「アルツハイマー病の可能性がある」との診断。退職するしかなかった。
照道さんは、検査で記憶力を試す病院を嫌い、通院をやめた。だが、病状は容赦なく進んだ。車を運転すると曲がる場所が分からず、交差点でオロオロする。自宅近くで道に迷う。
03年夏、2年ぶりに受診した病院で「病気は中期」と告げられた。「わしの頭はカスカスか」。照道さんはつぶやいた。
認知症の闘病には多くの人の協力がいるが、鳥取県出身の夫婦は近くに頼れる肉親がいない。04年秋、照道さんは広島市での認知症のシンポジウムで訴えた。
「今まで出来たことがどんどん出来なくなる。新しいことを覚えられない。情けなく、悔しいですが、支えてくれる人がいれば、患者は普通に暮らせます」
アルツハイマー病患者が、公の場で思いを語る。会場は静まりかえった。
中期(中等度)のアルツハイマー病 物忘れがひどくなるほか、自宅近くでも道に迷って帰れないなど、場所を認識する能力に障害が出る。料理や掃除、買い物などにも支障が出て、身近な人に頼る傾向が強まる。判断力や思考力が低下し、会話が成立しにくくなる。
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