若年性アルツハイマー病(4)
わが国の高齢者介護は、1963年に老人福祉法が制定された以降、70年代の老人医療費の無料化、80年代の老人保健法の制定、90年代の福祉8法の改正・ゴールドプランの制定など、人口の急速な高齢化が進む中で、時代の要請に応えながら発展してきた。
2000年4月から実施された介護保険制度は、措置から契約への移行、選択と権利の保障、保健・医療・福祉サービスの一体的提供など、わが国の高齢者介護の歴史においても時代を画す改革であり、介護保険制度の導入によって高齢者介護のあり方は大きく変容しつつある。
わが国の平均寿命は世界でも最高水準となった。高齢期は今や誰もが迎えると言ってよい時代となっており、また、高齢者となってからの人生も長い。その長い高齢期をどのように過ごすのかは、個人にとっても社会にとっても極めて大きな課題となっている。
人生の最期まで、個人として尊重され、その人らしく暮らしていくことは誰もが望むものである。このことは、介護が必要となった場合でも同じである。
そうした思いに応えるためには、自分の人生を自分で決め、また、周囲からも個人として尊重される社会、すなわち、尊厳を保持して生活を送ることができる社会を構築していくことが必要である。また、高齢者介護においても、日常生活における身体的な自立の支援だけではなく、精神的な自立を維持し、高齢者自身が尊厳を保つことができるようなサービスが提供される必要がある。
介護保険は、高齢者が介護を必要とすることとなっても、自分の持てる力を活用して自立して生活することを支援する「自立支援」を目指すものであるが、その根底にあるのは「尊厳の保持」である。
今、私たちの直面する高齢者介護の課題をとりあげたい。
みな普通に接してくれる
アルツハイマー病であることを友人たちに明かした古川よし子さん(58)と夫の義勝さん(51)は、以前のように仲間とカラオケを楽しむようになった。
「病名を知らせれば、仲間を失う」心配は杞憂(きゆう)だった。
だが昨年夏、新たな問題が起きた。よし子さんは夕方になると、義勝さんが働くうなぎ屋に来るようになったのだ。「夕闇が迫ると、怖くて一人でいられない」。記憶を失う恐怖や孤独感を、闇が増幅するのだろうか。
六本木の店の近くに、若年認知症の家族会「彩星(ほし)の会」があると知り、よし子さんはその事務所で働くことになった。夫婦一緒の通勤が始まった。よし子さんは、会報を封筒に詰めることなどが日課だが、「おしゃべりばかりで全然はかどらない」と苦笑する。ボランティアとの何気ない会話が、病気と闘う力になる。
週末は友人たちとカラオケに繰り出すこともある。
「みんなが普通に接してくれる。それがうれしい」
夫婦の自宅での取材が一段落したころ、よし子さんが言った。「スパゲティを食べましょう」。めんがゆで上がり、よし子さんは開封した「和風」と「カルボナーラ」のソースを交互に眺めて悩んでいた。「同じメーカーだから、一緒に入れたらいいのよね」
義勝さんが席を立つ。「今日は和風にしようか」。記憶力の低下で生じる混乱をさりげなく正し、一緒に調理を始めた。よし子さんのペースが戻る。「ソーセージはバターでいためてね」「あなたは板前だけど、へたまえだから心配ね」
スパゲティを食べ終えるころ、取材を始めて5時間が過ぎていた。そろそろおいとましようと、まだ温かいお茶に口をつける。よし子さんが言った。
「コーヒーがいいですか、お茶がいいですか」
「もう十分いただきましたから」と頭を下げる。数分後、同じことを聞かれた。もう一度、頭を下げる。
ただ、それだけだ。同じことを聞かれたら、同じことを答えればいい。それで会話のリズムは戻る。
「お菓子をどうぞ」。今度は、ピーナツ菓子を大皿に盛ってきてくれた。テーブルの中央に目が止まる。同じ菓子が、あった。
「あら、あったのね。私、病気みたいね」
飲みかけのお茶を、危うく噴き出すところだった。
脳の健康状態簡易チェック
1 「か」で始まる言葉をできるだけ多く言ってください
判定 30秒以内に7個までしか言えない場合、問題あり
2 次の数字を覚えて、後ろから言ってください
〈1〉79358
〈2〉49862
判定 両方できなければ要注意
3 次の質問に答えてください
〈1〉今の総理大臣は誰ですか
〈2〉野菜の名前を10個以上言ってください
〈3〉今日は何月何日ですか
判定 1個でも答えられなければ要注意
(群馬県こころの健康センター所長 宮永和夫さん監修)
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