有料老人ホームの選び方/4 トラブル避けるには
わが国の高齢者介護は、1963年に老人福祉法が制定された以降、70年代の老人医療費の無料化、80年代の老人保健法の制定、90年代の福祉8法の改正・ゴールドプランの制定など、人口の急速な高齢化が進む中で、時代の要請に応えながら発展してきた。
2000年4月から実施された介護保険制度は、措置から契約への移行、選択と権利の保障、保健・医療・福祉サービスの一体的提供など、わが国の高齢者介護の歴史においても時代を画す改革であり、介護保険制度の導入によって高齢者介護のあり方は大きく変容しつつある。
わが国の平均寿命は世界でも最高水準となった。高齢期は今や誰もが迎えると言ってよい時代となっており、また、高齢者となってからの人生も長い。その長い高齢期をどのように過ごすのかは、個人にとっても社会にとっても極めて大きな課題となっている。
人生の最期まで、個人として尊重され、その人らしく暮らしていくことは誰もが望むものである。このことは、介護が必要となった場合でも同じである。
そうした思いに応えるためには、自分の人生を自分で決め、また、周囲からも個人として尊重される社会、すなわち、尊厳を保持して生活を送ることができる社会を構築していくことが必要である。また、高齢者介護においても、日常生活における身体的な自立の支援だけではなく、精神的な自立を維持し、高齢者自身が尊厳を保つことができるようなサービスが提供される必要がある。
介護保険は、高齢者が介護を必要とすることとなっても、自分の持てる力を活用して自立して生活することを支援する「自立支援」を目指すものであるが、その根底にあるのは「尊厳の保持」である。
今、私たちの直面する高齢者介護の課題をとりあげたい。
「介護サービスが入居前の説明と違う」「入居一時金を返してもらえない」--。有料老人ホームをめぐるトラブルは、施設の増加とともに、年々増えている。なかには悪質な業者も存在する。トラブルを回避するにはどうしたらいいのだろうか。【板垣博之】
◇見学は忙しい時間に/介護日誌など閲覧を
「不法、違法行為ばかりでした」。数年前まで東京都内の有料老人ホームで管理職を務めていた50代の男性は、ホームの実態を打ち明けた。
要介護者3人に介護・看護職員1人が基準だが、実際は7~8人に1人▽入浴は10日に1回▽4人部屋に6人入居▽夜間は午後6時消灯▽身体拘束もあった▽ヘルパーによるたん吸引などの医療行為も常態化……。すべてコストの削減が目的だった。
こうした事実を表面化させないため、2年に1回の都の調査では、退職者の名前を勝手に借りるなどして職員数の帳尻を合わせた。家族会(運営懇談会)は一度も開かれていなかったが、議事録を偽造。定員オーバーを隠すため、ベッドを貸倉庫に移し、入居者の一部をレクリエーションと称して外出させた。
家族と入居者は接触しにくくした。入居希望者には「近くのホームが満室」と説明して、自宅から遠いホームを紹介した。重要事項説明書や契約書は契約後にしか渡さなかった。
男性は「うるさい人や家族がよく来る人にはサービスを厚くした。家族から風呂に入っていないとクレームがあっても、『体調が悪いようなので控えています』などとごまかした」と話す。
ホーム選びのコツとして「スタッフが十分かを知るには午前11時ごろ行くのがいい。昼食の準備などで忙しく、人手が足りているかがわかる。介護日誌や家族会の議事録、事故報告書を見せてもらうのもいい。断るホームには何かやましいところがある」と語る。
国民生活センターによると、全国の消費生活センターに寄せられた有料老人ホームに関する相談・苦情件数は昨年度267件で、10年前の約4倍。今年度も既に159件(11月1日現在)で昨年同期の倍以上。「入居後間もなく解約したら、入居一時金が全額返金されなかった」「食事管理が十分でなく、脱水症状や高血圧になった」など、サービスや金銭面での相談や苦情が目立つ。
トラブル防止には、入居前にまず重要事項説明書と契約書を入手することが大切だ。NPOシニアライフ情報センターの小瀬有明子さんは「契約の際にしか契約書を渡さない施設があるが、短時間では内容を理解できない。すくなくとも1カ月以上前に入手して、分からなければ専門家に相談すべきだ」と指摘する。
契約書を見て、体験入居もして入居を決めても、他の入居者となじめなかったり、職員とそりが合わないなどで、退去に至るケースもある。
厚生労働省は、契約後約90日以内に退去した場合は入居金を全額返還するようガイドラインを示して指導しているが、強制力はない。消費者問題に詳しい村千鶴子弁護士は「契約書に中途解約の規定や、クーリングオフ制度があるか確認すべきだ。家を売って入居したような人は、一時金が戻らないと退去したくてもできない」と話す。=おわり
◇「成約料が収入源」--民間相談機関の大半
有料老人ホームに関する相談、紹介などを行う民間機関が増えている。高齢者住宅財団の調査では昨年11月現在で、首都圏を中心に53の団体があった。ただ内容はさまざまで、相談先も慎重に選ぶ必要がある。
同財団は今春、30団体を調査した。主な収入源は76%が成約料(紹介手数料)。相談者にホームを紹介し、契約に至ると団体の収入になる仕組みで、中立性に疑問が残る団体も。なかには「有料ホーム事業者の営業代行」と言い切る団体もあった。相談料は大半が無料で、有料は2団体だった。
ホームなどの紹介を相談者の自宅で行う団体もあった。悪質リフォーム詐欺まがいの手法で、生活内容が把握されてしまう危険もある。「やっぱりあぶない、有料老人ホームの選び方」を出版したNPO法人シニアテック研究所(東京都)の藤野光太郎副理事長は「法的な規制もなく、わずかな運営資金で開業できる。悪質な団体が出やすい」と指摘する。
毎日新聞』
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