有料老人ホームの選び方/3 予算、余裕持って
わが国の高齢者介護は、1963年に老人福祉法が制定された以降、70年代の老人医療費の無料化、80年代の老人保健法の制定、90年代の福祉8法の改正・ゴールドプランの制定など、人口の急速な高齢化が進む中で、時代の要請に応えながら発展してきた。
2000年4月から実施された介護保険制度は、措置から契約への移行、選択と権利の保障、保健・医療・福祉サービスの一体的提供など、わが国の高齢者介護の歴史においても時代を画す改革であり、介護保険制度の導入によって高齢者介護のあり方は大きく変容しつつある。
わが国の平均寿命は世界でも最高水準となった。高齢期は今や誰もが迎えると言ってよい時代となっており、また、高齢者となってからの人生も長い。その長い高齢期をどのように過ごすのかは、個人にとっても社会にとっても極めて大きな課題となっている。
人生の最期まで、個人として尊重され、その人らしく暮らしていくことは誰もが望むものである。このことは、介護が必要となった場合でも同じである。
そうした思いに応えるためには、自分の人生を自分で決め、また、周囲からも個人として尊重される社会、すなわち、尊厳を保持して生活を送ることができる社会を構築していくことが必要である。また、高齢者介護においても、日常生活における身体的な自立の支援だけではなく、精神的な自立を維持し、高齢者自身が尊厳を保つことができるようなサービスが提供される必要がある。
介護保険は、高齢者が介護を必要とすることとなっても、自分の持てる力を活用して自立して生活することを支援する「自立支援」を目指すものであるが、その根底にあるのは「尊厳の保持」である。
今、私たちの直面する高齢者介護の課題をとりあげたい。
今年9月、有料老人ホームを中心に10施設が出展して大阪市内で開かれた高齢者住宅入居フォーラム(高齢者住宅情報センター大阪主催)。老後の住まいを探そうと、高齢者や家族ら約350人が会場を訪れ、各施設のブースで説明を聞いたり、入居者の体験談に耳を傾けた。
「入居の基準は、やっぱり資金面で自分の身の丈にあっているところ。でも、高いところと安いところでは随分差があるし、いつまで生きられるかも分からない。途中で病気になって出るかもしれないし、どう考えたらいいのか」。夫婦で入居できるホームを探しに来た神戸市東灘区の女性(72)は思案顔になった。
この女性に限らず、資金や費用の問題を抜きにして、有料老人ホーム選びは進められない。
「手持ちの資金や年金額などから大まかに資金計画を立て、入居先を探した方がいい。実際、予算を決めて相談に来られる方がほとんどです」。あいけあ・日本有料老人ホーム紹介センターでアドバイザーを務める武谷美奈子さんは話す。
有料ホームに入居するために必要な費用は、大きくは入居一時金と月額利用料の二つ。これとは別に、介護保険料の負担分や小遣いなどの出費もみておく。
入居金は家賃などの前払い金という位置付け。これで居室や共用施設を利用する権利を得る。償却期間は介護向けで5~7年、自立向けで10年以上が一般的。償却期間内に退去すれば、入居年数に応じて返金があるが、初期償却といって、最初に入居金の10~25%が差し引かれ、返金が予想外に少ないこともある。武谷さんはさらに「クーリングオフ制度が契約書に明記してあるかどうか確認しましょう」とも語る。
入居金がゼロのホームも出ている。ただ、入居金を低く抑えた分、月額費用を高く設定しているところもある。
月額利用料には管理費や食費、光熱費、介護費用などが含まれる。標準以上に入浴介助や外出介助などを利用すると、別個に料金を徴収するホームもある。介護保険が利用できない自立の人から自立サポート費などの名目で見守りの代金を追加徴収するケースもあるので、注意が必要だ。
有料ホームの価格は?--。社団法人全国有料老人ホーム協会(381ホーム加盟、東京都中央区)の五十嵐さち子事務局次長は「居室が20平方メートル以下で要介護の人が入るホームは、入居一時金が500万円前後だが、最近は入居金ゼロで、月々の費用に家賃を含める家賃方式が増えている」と解説する。
家賃方式では月々の費用が20万~30万円のケースが多く、別途、費用が必要なサービスもあり、「月々の支払いが予想以上にかかる」という声も協会に届くという。
五十嵐次長は「介護保険法施行前に比べ、ホームの価格が下がり、選択の幅は広がった。でもトラブルを防ぐには、内容をよくチェックして見極めないと」と話す。
一方、健康な人が入居する自立向けホームは居室が広く共用設備も充実しているため、入居金は高め。首都圏では4000万円以上、それ以外の地域でも3000万円以上するところが多い。
介護の必要がない人が低価格の介護向けホームを希望するケースもある。武谷さんは「要介護の人が多いと、スタッフも介護に手を取られるのでおすすめできない。予算に見合うところがなければ、高齢者専用賃貸住宅やシニア向けマンションなども選択肢に入れては」とアドバイスする。【山崎友記子】=次回は17日に掲載
◇臨時費用も考えて--80代なら約230万円
支払い可能な入居一時金や月額利用料の計算方法を、武谷さんの話と著書「これで失敗しない! 有料老人ホーム 賢い選び方」(日経BP社)をもとにまとめた。
まず預貯金や不動産売却などの資産と、年金や家族の援助などによる月々の収入を把握する。
資産から、将来の入院や介護の負担増などに備える臨時費用と、相続に回す分を差し引いた残りが入居金に使える分だ。臨時費用は、大まかに70歳代で300万円、80歳代で230万~250万円ほど見積もる。
月額支払可能額は、ホームの月額利用料だけでなく、介護保険の負担分や電話代、小遣いなども考える。想定入居期間は、平均余命に2、3年加え、余裕を持って計画を立てたい。
毎日新聞』
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