公営住宅
わが国の高齢者介護は、1963年に老人福祉法が制定された以降、70年代の老人医療費の無料化、80年代の老人保健法の制定、90年代の福祉8法の改正・ゴールドプランの制定など、人口の急速な高齢化が進む中で、時代の要請に応えながら発展してきた。
2000年4月から実施された介護保険制度は、措置から契約への移行、選択と権利の保障、保健・医療・福祉サービスの一体的提供など、わが国の高齢者介護の歴史においても時代を画す改革であり、介護保険制度の導入によって高齢者介護のあり方は大きく変容しつつある。
わが国の平均寿命は世界でも最高水準となった。高齢期は今や誰もが迎えると言ってよい時代となっており、また、高齢者となってからの人生も長い。その長い高齢期をどのように過ごすのかは、個人にとっても社会にとっても極めて大きな課題となっている。
人生の最期まで、個人として尊重され、その人らしく暮らしていくことは誰もが望むものである。このことは、介護が必要となった場合でも同じである。
そうした思いに応えるためには、自分の人生を自分で決め、また、周囲からも個人として尊重される社会、すなわち、尊厳を保持して生活を送ることができる社会を構築していくことが必要である。また、高齢者介護においても、日常生活における身体的な自立の支援だけではなく、精神的な自立を維持し、高齢者自身が尊厳を保つことができるようなサービスが提供される必要がある。
介護保険は、高齢者が介護を必要とすることとなっても、自分の持てる力を活用して自立して生活することを支援する「自立支援」を目指すものであるが、その根底にあるのは「尊厳の保持」である。
今、私たちの直面する高齢者介護の課題をとりあげたい。
欠かせぬ見守り機能
低所得者など“住宅弱者”の安全網となるのが公営住宅だ。障壁のない構造と、日常生活を支える仕組みの両方を備えた、高齢者にやさしい住宅が増えている。(長谷川敏子)
団地内に24時間常駐
「ここなら、いつ、何があっても安心です」。兵庫県芦屋市の丸川友子さん(78)は、同市の南芦屋浜災害復興公営住宅の一室で、8年前から独り暮らしを続けている。
県営、市営合わせて12棟が並ぶ団地は、阪神・淡路大震災の3年後の1998年に完成した。全棟にエレベーターがあり、室内にも段差がない。丸川さんは要介護2で外出に車いすを使うが、9階の自宅には苦労なく出入りできる。
丸川さんが住むのは、計814戸のうち230戸を占めるシルバーハウジング(高齢者世話付き住宅)の一つ。60歳以上の単身者か夫婦向けで、団地内の集会所に24時間常駐するLSA(生活援助員)が、安否確認や一時的な家事の手伝いをする。
丸川さんは昨年、イスから転げ落ちて立ち上がれなくなったことがあったが、電話でLSAに連絡、預けておいた合鍵で助けてもらった。
万一に備えて、寝室やトイレなど4か所に通報装置があるほか、12時間以上水を使わないなどの場合に、異常を自動的に知らせる水量センサーもある。どちらの場合も、通報を受けたLSAが駆けつける。「もし、LSAがいなかったら、ここで一人では暮らせません」と信頼を寄せる。
通院介助、血圧測定
福祉と住宅の施策を連携させたシルバーハウジング制度を国がスタートさせたのは1987年度。現在、全国の791団地に計2万1260戸あるが、LSAの勤務は昼間だけという場合が多く、同団地のように終日、援助が受けられるケースは珍しい。
同団地のLSA事業は、市から委託を受けた高齢者総合福祉施設あしや喜楽苑が運営。昼は4~5人、夜間は2人体制で対応している。
昨年12月の1か月間だけで、安否確認のための訪問件数は1日当たり76件、緊急通報は同2・7件。それ以外にも、車いすでの通院介助から買い物代行、血圧測定まで幅広い要望に対応し、閉じこもり防止のために毎月、食事会や体操教室も開いている。
LSA主任の小林大洋さんは「『夜、集会所の明かりを見ると安心する』と言う声もある。夜中でもすぐ来てくれる人がいるという安心感は、大きいようです」と話す。
障壁なしは少数派
もともと、公営住宅制度は戦後の復興期、住宅不足の解消を目的に始まった。その後、住戸面積の引き上げなどで質の向上を図るとともに、入居対象を低所得者に限定し、福祉政策の色彩を強めた。一方で、お年寄りの入居を嫌う民間賃貸住宅が多いことや、初期入居者の加齢に伴い、住民の高齢化が急激に進んでいる。
国勢調査(2005年)によると、高齢単身者世帯の9・4%が公営住宅住まい。だが、全国にある約219万戸のうち築後30年以上が4割以上と老朽化した建物が多く、「手すり付き、段差なし、車いすが通れる廊下幅」という障壁のない住宅は約17%(同年)にとどまる。建て替えやエレベーターの増築などを進める団地も多いが、住み心地をよくするには、物理的な障壁を減らすだけでなく、日々の生活を見守り、手助けする策が欠かせない。
大阪市立大学大学院の檜谷美恵子助教授(住居政策論)は「高齢者が安心して住める住宅はまだまだ少なく、LSAのような見守り機能をどこかが担うべき。自治会のネットワークや集会所など団地内の資源を活用しながら、周辺住民も巻き込んで、高齢者を支える仕組み作りを進めることが必要」と指摘する。
読売新聞』
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